いろいろな手術法
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（まず、子宮内膜症がどんな病気かは、
子宮の病気を参照して下さい）
子宮内膜症で手術を行うのは、以下のような場合です。
・症状が進行していて、自覚症状が強い場合
・再発をくり返す場合
・ホルモン療法の効果があまり見られない場合
・他の疾患との関係で、ホルモン療法ができない場合
・不妊の治療をかねている場合
などです。
子宮内膜症の手術には、さまざまな方法があります。
どの方法を選ぶかは、
病変の部位や大きさ、
癒着の程度、
妊娠・出産の希望、
年齢、
などを考慮し、決めていきます。
子宮を摘出する範囲に応じて、
「保存手術」「準根治手術」「根治手術」と分類されます。
また、「開腹手術」と「腹腔鏡下手術」の２つの方法があります。
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保存手術
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出産を希望する場合は、保存手術をするのが普通です。
保存手術は、内膜症の病変部だけを切除し、
症状を軽減する方法です。
また、同時に、
仙骨子宮靱帯（子宮頸部の後ろにある靱帯のこと。ここに内膜症がよくできる）を切断したり、
臓器が癒着を起こしていれば、
それをはがし、洗浄します。
子宮も、卵巣も、少なくとも一方は残します。
結婚前の女性や、妊娠を望む女性には、
この保存手術が適しています。
けれども、病変部だけを切除するために、
再発率が高いことが問題となります。
保存手術は、腹腔鏡下手術を行うことが多くなっていますが、
臓器の癒着が激しいケースでは、
開腹手術が行われます。
それと、保存手術を行う場合には、
より治療効果を高めるために、
手術の前後に、ホルモン療法を行い、
病巣を小さくする工夫がなされます。 |
準根治手術・根治手術
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妊娠・出産を希望しない人には、
準根治手術・根治手術を行うケースが多くなります。
（再発率が低くなるので）
準根治手術では、子宮はすべて摘出します。
しかし、卵巣は、２つあるうちの１つは残し、
女性ホルモンを分泌する卵巣の機能を温存します。
準根治手術では、保存手術ほどではないものの、
卵巣を１つ残すので、
再発の可能性があります。
したがって、術後も、経過観察やホルモン療法が必要になります。
一方、根治手術では、
子宮も２つの卵巣も、すべて摘出してしまいます。
すべて摘出するので、
子宮内膜症の再発は決して起こりません。
しかし、卵巣を２つとも取ってしまうので、
更年期障害の症状が急激に起こるケースもでてきます。
そうしたことから、
以下の条件を満たす女性の場合は、
根治手術よりも、準根治手術をすることが多くなっています。
（条件）
・閉経がまだ先
・子宮腺筋症はあるが、卵巣や骨盤内の腹膜には内膜症がない
・片方の卵巣はまったく正常
いずれにしても、どの手術を受けるかは、
担当医からよく話を聞き、
納得した上で決めるようにしましょう。 |
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